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重度急性氰化氢中毒四期临床表现

来源:亚博国际APP下载 病网2019-9-23 11:25:54

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  • 摘要
  • 氰化氢是一种剧毒类气体,沸点很低(25.7℃),主要经呼吸道进入人体,也可经皮肤吸收,可引起急性中毒,严重的可导致立即死亡。本文主要分享急性氰化氢中毒前驱期、呼吸困难期、痉挛期、麻痹期四期的临床表现。

      氰化氢(HCN)是一种剧毒类气体,沸点很低(25.7℃),主要经呼吸道进入人体,也可经皮肤吸收,可引起急性中毒,严重的可导致立即死亡。本文主要分享急性氰化氢中毒前驱期、呼吸困难期、痉挛期、麻痹期四期的临床表现。


    人体对不同溶度的氰化氢的反应


      急性轻度中毒,患者可出现眼及上呼吸道黏膜刺激症状,乏力、头痛、头昏,口唇及咽部麻木,皮肤和黏膜红润,可出现恶心、呕吐、震颤等,呼吸和脉搏加快。经治疗,2~3天可恢复。


      严重中毒未猝死患者,先出现轻度中毒症状外,由于缺氧加重,继而出现意识丧失,呼吸极度困难,瞻孔散大,出现惊质,皮肤和黏膜呈鲜红色,逐渐转为紫维,最后由于呼吸中枢麻痹和心跳停止而死亡。重度急性氰化氢中毒具体临床经过可分为四期:


      一、前驱期


      患者呼出气中有苦杏仁味。主要表现为眼、咽部及上呼吸道黏膜刺激症状(灼热麻木感),继可有恶心、呕吐、乏力、震颤、头痛头昏、胸闷、耳鸣等,且伴逐渐加重的全身症状。神志尚清,眼及咽部充血,脉快率齐,血压偏高,呼吸深快,腱反射常亢进,无病理反射,此期一般较短暂。


      二、呼吸困难期


      皮肤黏膜呈樱桃红色。表现为极度呼吸困难和节律失调,其频率随中毒深度而变化。血压升高,脉搏加快,瞳孔先缩小后扩大,眼球突出,冷汗淋离,皮肤、指甲发红。患者常有恐怖感,神志模糊(思维混乱,昏迷)。


      三、痉挛期/惊厥期


      患者牙关紧闭,意识丧失,出现强直性和阵发性抽搐/痉挛,甚至角弓反张;呼吸常浅而不规则、发钳,心跳慢而无力,心率失常,血压下降,生理反射消失,病理反射出现,体温下降,大小便失禁,常并发肺水肿和呼吸衰竭。


      四、麻痹期


      患者深度昏迷,全身痉挛停止,肌肉松弛,各种反射消失,血压明显下降,脉弱率不齐,呼吸浅慢且不规则,随时可能停止,肺部湿罗音,但心跳在呼吸停止后常可维持2~3min,随后心跳停止而死亡。


      由于病情进展快,各期之间并非十分明显,个体间也有一定的差异。氧化氢是剧毒物质,在短时间内如果高浓度吸入,可无任何先兆突然昏倒,立即呼吸停止而发生“电击型”死亡。


      因此,从事氰类作业时,需要做好亚博国际APP下载 卫生防护措施,以免发生氰化氢中毒等氰化物中毒(属于亚博国际APP下载 病)。相关从业人员作业时需要佩戴好个人防护用品,个人防护用品使用建议如下:


    预防氰化氢中毒的防护用品推荐


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    责编:李晓燕

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